Liječenje hipertenzije i migrene


Tenzijska glavobolja Migrena Migrena je kronična, epizodna primarna glavobolja. Simptomi u pravilu traju 4 do 72 sata i mogu biti jaki. Bol je često jednostrana ali ne uvijek, pulsirajuća, pogoršava se s fizičkom aktivnošću i praćena je autonomnim simptomima npr. Liječenje hipertenzije i migrene uzoraka koji podsjećaju na fortifikacije u vidnom polju i ostali prolazni žarišni neurološki ispadi se mogu naći u pojedinih bolesnika, obično neposredno prije glavobolje.

Dijagnosticira se klinički. Preventivno liječenje hipertenzije i migrene uključuje promjenu načina života npr. Najčešće se javlja u pubertetu ili adolescenciji, s promjenjivom učestalosti i intenzitetom a obično se rjeđe javlja ili prestaje nakon Studije pokazuju više slučajeva migrene unutar obitelji oboljelog.

Smatra se da je migrena neurovaskularni poremećaj s promjenama koje zahvaćaju centralnu neuronsku obradu podražaja aktivacija jezgara u moždanom deblu, kortikalna hiperekscitabilnost i kortikalna šireća depresija i trigeminovaskularni sustav okidačko otpuštanje neuropeptida, što dovodi do bolne upale u kranijalnim žilama i duri mater.

Okidački mehanizam za specifični napadaj često nije jasan.

Povezanost između migrene i hipertenzije

Trauma glave, bol u vratu ili disfunkcija temporomandibularnog zgloba ponekad izazove ili pogorša napadaj migrene. Kolebanje razine estrogena je snažan okidač za migrenu. U mnogih žena migrena započinje tek nakon menarhe, napadaji su jaki za vrijeme menstruacije menstrualna migrena a pogoršavaju liječenje hipertenzije i migrene tijekom menopauze. Mnoge žene nemaju napadaje migrene za vrijeme trudnoće ali ponekad dođe do pogoršanja u 1. Oralni kontraceptivi i druga hormonska terapija povremeno provociraju ili pogoršavaju migrenu a povezuju se s moždanim udarom u žena koje imaju migrenu s aurom.

Simptomi i znakovi U nekih bolesnika, nekim napadajima migrene prethodi ili se istodobno javlja aura prodrom u trajanju od nekoliko minuta do jednog sata migrena s aurom. Aura najčešće uključuje vidne simptome uzorci koji podsjećaju liječenje hipertenzije i migrene utvrde, tj. Parestezije i odrvenjelost u pravilu počinje na dlanu i prelazi na ipsilateralnu ruku i liceporemećaj govora i prolazni poremećaj moždanog debla i talamusa se rjeđe viđaju nego vizualna aura. Neki bolesnici imaju napadaje migrene s aurom uz liječenje hipertenzije i migrene glavobolju ili bez glavobolje.

Bol se kreće od umjerene do jake a napadaji traju od nekoliko sati do nekoliko dana, te u pravilu popuštaju ili prestaju kad bolesnik zaspe. Bol može biti obostrana ili jednostrana, najčešće u frontotemporalnoj regiji a po karakteru je pulsirajuća, stezajuća, poput pritiska. Migrena nije samo glavobolja.

Mjesto liječenja hipertenzije

Često su izraženi autonomni simptomi poput mučnine i ponekad povraćanjafotofobije, fonofobije i osmofobije. Bolesnici navode da imaju poteškoća s koncentracijom za vrijeme napadaja. Rutinska fizička aktivnost obično pogoršava migrensku glavobolju; taj učinak, zajedno s fotofobijom i fonofobijom, prisili bolesnike da legnu u mračnu tihu prostoriju za vrijeme napadaja. Jaki napadaji mogu biti potpuno onesposobljavajući, razarajući obiteljski i poslovni život.

Kandesartan – lijek izbora u profilaksi migrene

Napadaji značajno variraju s obzirom na učestalost i jačinu. Brojni bolesnici imaju nekoliko vrsta glavobolja, uključujući blaže napadaje bez mučnine ili fotofobije; ovi napadaji sliče tenzijskim glavoboljama. Rijetki oblici migrene uključuju bazilarnu migrenu s vertigom, ataksijom, gubitkom vidnog polja, poremećajima osjeta, fokalnim parezama i promjenom stanja svijesti.

Abdominalna migrena periodični sindromkoja zahvaća djecu s pozitivnom obiteljskom anamnezom na migrenu se očituje dvosatnim napadajima abdominalnih bolova, bljedilom ili crvenilom, mučninom i povraćanjem.

U ove djece često se kasnije u životu razvije tipična migrena. Dijagnoza Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima i normalnom fizikalnom pregledu uključujući neurološki. Tipični slučajevi liječenje hipertenzije i migrene zabrinjavajućih nalaza vidi str. Najčešće dijagnostičke pogreške su kad se obostrana bol i kvaliteta boli koja nije pulsirajuća ne protumače kao migrena.

Autonomni i vizualni simptomi migrene često vode do pogrešne dijagnoze sinusne glavobolje ili naprezanja oka.

Opasna pogreška može biti ako se svaka glavobolja kod migreničara protumači kao napadaj migrene. U starijih bolesnika, migrena liječenje hipertenzije i migrene aurom se može pogrešno protumačiti kao tranzitorna ishemična ataka, osobito ako se aura događa bez glavobolje.

U mlađih bolesnika, nekoliko neobičnih poremećaja može sličiti migreni s aurom: disekcija karotidne ili vertebralne arterije, antifosfolipidni sindrom, cerebralni vaskulitis, moyamoya bolest, CADASIL cerebralna autosomno dominantna arteriopatija sa subkortikalnim infarktima i leukoencefalopatijom i MELAS mitohondrijska encefalopatija, laktacidoza i epizode slične moždanom udaru.

Prognoza i liječenje Za neke bolesnike migrena je povremena, podnošljiva poteškoća. Za druge je razorno stanje koje dovodi do učestalih razdoblja onesposobljenosti, gubitka produktivnosti i značajno poremećene kvalitete života.

Tablete s migrenama: popis i specifikacije

Liječenje stoga ovisi o učestalosti, trajanju i jačini napadaja. Iscrpno objašnjenje naravi migrene pomaže bolesnicima da shvate kako se migrena ne može izliječiti ali se može kontrolirati, što liječenje hipertenzije i migrene onda motivira na bolju suradljivost u liječenju.

Bolesnicima se preporučuje da vode dnevnik glavobolja u kojem bi zabilježili broj i vrijeme napadaja, moguće okidače napadaja i terapijski odgovor. Identificirane okidače treba eliminirati, ako je to moguće.

Hipertenzija

Bihevioralne metode biofeedback, rješavanje stresa, psihoterapija se preporučuju kad je stres liječenje hipertenzije i migrene okidač ili kad bolesnik prekomjerno uzima analgetike. Analgetici koji sadrže opioide, kofein ili butalbital su korisni kod rjeđih, blagih napadaja ali se često prekomjerno uzimaju, te mogu ponekad dovesti do tzv. Bolesnicima u kojih se blagi napadaji pretvore u jake napadaje migrene ili čiji su napadaji jaki od početka, preporučuju se triptani.

Liječenje hipertenzije i migrene zapravo nisu analgetici, specifično blokiraju otpuštanje vazoaktivnih neuropeptida koji su okidači za migrensku bol. Triptani su najučinkovitiji kad se uzmu na početku napadaja.

vezani članci

Dostupni su u obliku tableta, nazalnih sprejeva i supkutanih injekcija vidi TBL. Kombinacija triptana i antiemetika na početku napadaja je učinkovita kad je izražena mučnina. Intravenski dihidroergotamin s antiemetikom—antagonist dopamina— npr. Antiemetici sami mogu olakšati eko hipertenzija napadaje. Triptani i dihidroergotamini mogu izazvati vazokonstrikciju koronarnih arterija pa su zato kontraindicirani kod pacijenata s bolešću koronarnih arterija ili nekontroliranom hipertenzijom; moraju se upotrebljavati oprezno kod starijih bolesnika i kod onih s vaskularnim čimbenicima rizika.

Dobar odgovor na dihidroergotamin ili triptan se pitanje hipertenzija smije protumačiti kao dijagnostički za migrenu jer ovi lijekovi olakšavaju glavobolju i kod subarahnoidalne hemoragije i ostalih strukturalnih abnormalnosti. Opioidi liječenje hipertenzije i migrene trebali biti zadnji izbor za liječenje hipertenzije i migrene jake migrenske glavobolje spasonosni lijek kad su drugi lijekovi neučinkoviti.

Prevencija Preventivna terapija se uvodi kad učestali napadaji migrene remete dnevne aktivnosti unatoč akutnom liječenju. Kod bolesnika koji prekomjerno uzimaju analgetike, osobito kod onih koji imaju tzv. Izbor lijeka za preventivno liječenje može ovisiti o popratnim bolestima, tj. Periodične injekcije malih doza botulinskog toksina u oglavinu skalp smanjuju broj i jačinu napadaja u nekih bolesnika koji nisu odgovorili na drugu preventivnu terapiju.

U ovom poglavlju:.