Višak tekućine u tijelu za hipertenziju. Vrste diuretika


O tim će se grupama raspravljati detaljnije u nastavku. Petularni diuretici Ova kategorija droga je najčešća. To uključuje lijekove kao što su etakrinska kiselina, torasemid, furosemid, piretanid, bumetanid. Iako se mogu značajno razlikovati u kemijskoj strukturi, ti diuretici imaju sličan mehanizam djelovanja. Ovi lijekovi inhibiraju reapsorpciju tvari kao što su natrij, klor i kalij. Naziv "diuretici petlje" povezan je s njihovim mehanizmom djelovanja.

Resorpcija se događa u uzlaznom režnju Henleove petlje. Provodi se zbog blokade iona natrija, klora i kalija u apikalnoj membrani cjevastog epitela stanica. Zbog toga dolazi do supresije rotacijsko-protustrujnog sustava u bubrezima.

Osim toga, diuretici ovog tipa mogu proširiti krvne žile kortikalne tvari. Za razliku od drugih lijekova koji gube učinak kod normalizacije BCC-a, diuretici tipa petlje nastavljaju djelovati u tim uvjetima. Zbog jakog diuretskog djelovanja mogu izazvati takve nuspojave. Najrjeđi i najteži su pad krvnog tlaka, hipovolemija, smanjenje razine GFR i bubrežnog protoka krvi.

Zbog povećane razine izlučivanja vodika, klora i kalija, metabolička alkaloza nije isključena.

Što je diuretski učinak?

Ponekad diuretici petlje izazivaju hiponatremiju i hipokalemiju. U rijetkim slučajevima - hiperglikemija, hiperurikemija. Ostale nuspojave su: mučnina, mučnina, slabost. Lijek Etacrynic Acid često izaziva trajnu ili privremenu gluhoću, kao i neutropeniju.

Svi medicinski pripravci ovog tipa, koji su gore navedeni, eliminiraju se iz tijela pomoću bubrega, metabolizirajući u jetri. Indikacije za diuretike u petlji Ovi lijekovi su propisani za bilo koju vrstu zatajenja srca. Osobito su potrebne za bolesti kao što su zatajenje srca refraktornog tipa i plućni edem. Lijekovi su također učinkoviti za hiponatremiju, hipoalbuminemiju, hipokalemiju, hipokloremiju i zatajenje bubrega.

Diuretici tipa petlje nastavljaju djelovati kada su druge diuretičke skupine i njihove kombinacije nedjelotvorne. To je njihova velika vrijednost. Dakle, ovaj tip je tako čest - diuretik petlje. Što je to, već smo shvatili. Prije svega, to je zbog njihove visoke stope apsorpcije u gastrointestinalnom traktu, kao i zbog dobre razine tolerancije pacijenta.

Tiazidni diuretici su manje snažni od povratnih petlji, ali zbog dugog trajanja djelovanja, oni su indicirani osobama s takvim kroničnim bolestima kao što su esencijalni tip arterijske hipertenzije i blaga kongestivna srčana insuficijencija.

Povišeni krvni tlak (hipertenzija)

Tiazidni diuretici se propisuju za oralnu primjenu. Diureza obično počinje nakon sata, ali terapijski antihipertenzivni učinci u nekim slučajevima mogu se promatrati tek nakon 3 mjeseca kontinuiranog liječenja. Predak ove skupine je klorotiazid. Karakterizira ga niska topljivost lipida, a time i niska biodostupnost. Zbog toga je potrebna veća doza lijeka za terapeutski učinak. Lijek "klortalidon" se vrlo sporo apsorbira, pa je njegovo trajanje djelovanja nešto duže.

Visoki krvni tlak

Alat "Metolazon" često je vrlo učinkovit kod pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega, za razliku od drugih lijekova u ovoj kategoriji. Diuretici koji štede kalij Tu je i diuretik koji čuva kalij. Što je to? Ovi lijekovi se koriste za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim vrstama lijekova. Oni sprečavaju prekomjerno uklanjanje kalija iz tijela, što je uobičajena nuspojava diuretskih lijekova drugih kategorija.

Hipokalemija je smanjenje razine kalija u plazmi. To je stalni pratilac tiazidnih diuretika, koji se često propisuju za liječenje hipertenzije. Kada se razina kalija uvelike smanji, pacijent počinje osjećati slabost, brže se umara, ima srčanu aritmiju.

Da bi se to spriječilo, zajedno s tiazidnim lijekovima, često se propisuju diuretici koji štede kalij.

babské rady na vysoký tlak hipertenzija i vaskularni spazam

Uz kalij zadržavaju i druge esencijalne minerale - magnezij i kalcij. Istovremeno, oni praktički ne odgađaju povlačenje viška tekućine i natrija. Nedostatak lijekova koji štede kalij je kako slijedi. Ovo stanje se naziva hiperkalemija. Može uzrokovati paralizu mišića i poremećaje srčanog ritma sve do potpunog zaustavljanja.

Razvoj patologije je najizraženiji u bolesnika s višak tekućine u tijelu za hipertenziju insuficijencijom. Koristi se za liječenje hipertenzije Diuretici za hipertenziju su se dobro dokazali. Oni doprinose uklanjanju tekućine iz tijela, što smanjuje pritisak.

Dokazana je činjenica da su diuretici učinkovitiji za liječenje starijih bolesnika u usporedbi s beta-blokatorima. Diuretici su uključeni u popis lijekova prvog reda koji se koriste za normalizaciju krvnog tlaka.

Prema preporukama liječnika iz SAD-a, ovu kategoriju treba koristiti za započinjanje terapije hipertenzije nekomplicirane. Zbog velike važnosti kontrole krvnog tlaka, kao i smanjenja kardiovaskularnih rizika tijekom liječenja, posebna se pozornost posvećuje metaboličkim učincima koji su karakteristični za antihipertenzivne lijekove. Također je važan njihov utjecaj na tijek povezanih bolesti i svojstava zaštite organa.

Tiazidni i tiazidni lijekovi za hipertenziju Ranije se hipertenzija obično liječila diureticima petlje. Ali sada se više koriste za liječenje bubrega, zatajenja srca i edema. Rezultati istraživanja pokazali su dobru učinkovitost lijekova tiazidnog tipa. Oni poboljšavaju prognozu hipertenzije. Međutim, smanjenje rizika od koronarnih komplikacija pri korištenju tih sredstava nije bilo toliko izraženo u usporedbi s očekivanim rezultatima.

crveni vrat hipertenzije skrb medicinsku povijest hipertenzije

Korištenje tiazidnih lijekova povećava vjerojatnost razvoja aritmija. Neki pacijenti mogu čak imati iznenadnu aritmičku smrt. Također su česti poremećaji metabolizma ugljikohidrata i lipida, kao i hiperurikemija.

Tijek ateroskleroze i šećerne bolesti može se pogoršati. Lijekovi ove skupine često se kombiniraju s diuretikom koji štedi kalij. Sljedeća razina evolucije diuretika za liječenje hipertenzije bili su lijekovi slični tiazidima. Posebno, njihov predak, medicinski preparat Indapamid, sintetiziran Prednost je u tome što tiazidom slični agensi imaju mnogo manji učinak na reapsorpciju natrija, što znači da uklanjaju mnogo manje kalija iz tijela.

Stoga su negativni metabolički i dijabetogeni učinci praktički odsutni.

piva krvni tlak izoket i hipertenzija

Sada je dokazano da lijek "Indapamid", koji se koristi u malim dozama, osim diuretskog učinka, može izvršiti ulogu antagonista kalcija zbog vazodilatacijske aktivnosti i stimuliranja proizvodnje prostaglandina E2. U suvremenim uvjetima, tiazidni i tiazidno-slični lijekovi se vrlo široko koriste ne samo za smanjenje krvnog tlaka, već i za profilaktičke višak tekućine u tijelu za hipertenziju, kao i za liječenje oštećenja ciljnih organa. Ovi lijekovi se često propisuju kao dio kombiniranih terapija.

Oni su se dobro dokazali i stoga se naširoko koriste u različitim zemljama svijeta. U kompleksnoj terapiji mnogih bolesti koriste se diuretici. Diuretik, što je to i kako ga uzimati, morate pitati svog liječnika. Diuretici - skupina lijekova koji imaju izražene diuretske učinke. Diuretički učinak je sposobnost tvari da uzrokuju ubrzanu filtraciju krvi u kanalima nefrona, uklanjanje viška tekućine iz tijela. Ovaj učinak lijekova postiže se različitim mehanizmima djelovanja, što višak tekućine u tijelu za hipertenziju osnova za klasifikaciju diuretika.

Glavne skupine diuretičkih lijekova: 1. Petlje diuretika furosemid, etakrinska kiselina. Lijekovi koji štede kalij. Osmotski pripravci. No, nisu svi predstavnici klasičnih diuretičkih lijekova koji se koriste u nefrologiji.

Neki lijekovi su zabranjeni zbog njihove nefrotoksičnosti žive diuretika i neučinkovitosti teofilin, amonijev klorid. Predstavnici skupine uključuju diuretike: hipotiazid, diklotiazid, hidroklorotiazid, ciklometiazid. Mehanizam djelovanja temelji se na suspenziji reapsorpcije natrija u kortikalnim i distalnim dijelovima petlje nefrona.

Djelovanje lijeka veza pušenje s hipertenzijom unutar sat vremena nakon njihove uporabe, trajanje učinka je 12 sati ili više, stoga je svaki tiazidni agens iz ove skupine bolje uzeti jednom dnevno ujutro.

Tiazidni diuretici uključuju: Klortalidon je lijek dugog djelovanja; Renez. Lijekovi su široko distribuirani zbog sljedećih karakteristika: jednostavnost korištenja; djelotvornost u liječenju nefrogenog dijabetesa insipidus, idiopatska hiperkalciurija.

Neželjeni učinci nakon uzimanja tiazida: povećano izlučivanje kalija s razvojem hipokalemije i magnezija, moguć je razvoj metaboličke alkaloze; smanjenje izlučivanja kalcija u urinu, povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi; povećati rizik od hiperurikemije zbog smanjenja izlučivanja mokraćne kiseline; pogoršavaju tijek dijabetesa jer ometaju metabolizam ugljikohidrata, uzrokujući hiperglikemiju; povećati zatajenje bubrega; potiču razvoj toksičnog pankreatitisa; alergijske manifestacije s epizodama fotosenzitivnosti, nekrotičnog angiitisa.

Istaknuti predstavnik ove skupine je furosemid. Utječe depresivno na aktivnu reapsorpciju iona klora. Mjesto njegovog djelovanja je uzlazni dio nefrona, a kada se konzumira s velikim dozama, proksimalni tubuli. Lijek ima brz, izražen, ali kratkoročan učinak. Njegovo djelovanje počinje manje od sat vremena nakon upotrebe. Maksimalni učinak se javlja unutar 20 minuta, a trajanje djelovanja je oko 4 sata. Kod parenteralnog davanja, djelovanje sredstva počinje odmah i traje do 1 sat. Za razliku od tiazida i tiazidnih lijekova, furosemid poboljšava filtraciju glomerula, pa se smatra lijekom izbora u slučaju zatajenja bubrega.

crystal hipertenzija cijena lijekova hipertenzija, dijabetes, hiperlipidemija

Pacijenti je dobro podnosi, ali se ne preporuča dugo ga uzimati. Postoji rizik od razvoja sljedećih patologija: hiperuricemija; gluhoća osobito uz istovremenu primjenu antibiotika ; trombocitopenije; poremećaji bubrega uz istovremenu primjenu antibiotika iz skupine cefalosporina ; hiponatrijemija. Lijek malo utječe na metabolizam ugljikohidrata. Uregit ili etakrinska kiselina je manje poznati predstavnik diuretičke skupine u petlji. Ima različitu kemijsku strukturu, ali je njezin mehanizam djelovanja sličan furosemidu.

Vršna diureza nastaje dva sata nakon uzimanja lijeka, učinak traje do 9 sati.

Višak tekućine u tijelu s hipertenzijom

Bolje je uzeti lijek nakon obroka ujutro. Negativne manifestacije Uregita uključuju: hiperuricemija; gluhoća razvija se uz istodobnu primjenu antibiotika. Predstavnici ove skupine uključuju lijekove: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Svi oni su umjetni sintetski steroidni hormoni, konkurentni antagonisti aldosterona. Oni utječu na razinu distalnih tubula, sakupljanje tubula, proksimalne kanale nefrona.

Spironolakton je u stanju izravno inhibirati stvaranje i oslobađanje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama. Takvi medicinski uređaji često se koriste u složenom liječenju različitih bolesti. Ta sredstva imaju sposobnost da potenciraju djelovanje drugih lijekova na proksimalne tubule, smanjujući reapsorpciju natrija, koja je prošla kroz proksimalne dijelove nefrona. Zadržavanjem uobičajene slane hrane, izolirani unos lijekova koji štede kalij neće raditi.

Za pojavu učinka uzimanja takvih lijekova potrebno je ograničiti unos natrija. Diuretski učinak uzimanja tih sredstava dolazi postupno, počevši s dana. Jedinstvenost lijekova je u tome što povećavaju reapsorpciju kalija natrag u krv, pa liječnici često prepisuju spironolakton zajedno s proksimalnim diureticima tiazidi i lijekovi slični tiazidima.

Ova shema dovodi do pojačavanja učinka, sprječava razvoj hipokalemije, a zadržava kalij u tijelu. Dnevna doza Veroshpirona je od 25 do ml. Tijekom uzimanja Spironolactona mogu se razviti sljedeće neželjene reakcije: povećan kalij u krvi.