Što je traumatsko mozak hipertenzija


Procjenjivanje se mora vršiti vrlo pažljivo.

3stadiya hipertenzija

Preneseno i prilagođeno iz Davis RJ i sur. Critical Care Medicine Trajno vegetirajuće stanje vidi str. Sposobnost svjesne mentalne aktivnosti je uništena; međutim autonomni i motorički refleksi kao i normalni ciklus budnosti i spavanja su očuvani.

U rijetkih bolesnika nakon trajnog vegetirajućeg stanja koje traje 3 mj. Neurološka se funkcija oporavlja barem 2 godine pa do nekoliko godina nakon traumatske ozljede mozga, ali najbrže u prvih 6 mj. Dijagnoza Najprije treba izvršiti procjenu svih ozljeda vidi str.

što je traumatsko mozak hipertenzija

Što je traumatsko mozak što je traumatsko mozak hipertenzija, ciljani neurološki pregled je dio početne procjene, uključujući i procjenu sastavnica GCS, prohodnosti dišnih putova i disanja te okulomotorne aktivnosti. Bolesnike je najbolje pregledati prije primjene paralitika i opijata.

Stanje se provjerava u kratkim vremenskom razmacima npr. Kasnije poboljšanje ili pogoršanje pomaže u procjeni težine i prognoze ozljede. Potpuni neurološki pregled se izvodi čim je stanje bolesnika dovoljno stabilno.

Kod djece se prilikom pregleda, pažljivo traže krvarenja u mrežnicu, koja mogu ukazivati na sindrom tresenog djeteta. Pregled očnog fundusa u odraslih je pretraga neosjetljiva na traumatsko oštećenje mozga i često teško izvediva.

Dijagnoza potresa mozga je klinička, no slikovne pretrage pomažu pri utvrđivanju općeg stanja mozga i otkrivanju hematoma. Međutim, mnogi kliničari traže CT kod svih bolesnika s ozljedom glave koja je više od nevažne, jer su kliničke i pravne posljedice neotkrivenog hematoma teške. Za početak je CT najbolji izbor od slikovnih pretraga.

hipertenzija intravenozno

Premda obične RTG snimke mogu otkriti neke prijelome lubanje, ne prikazuju što je traumatsko mozak hipertenzija mozak, što je traumatsko mozak hipertenzija se rijetko koriste. U kasnijem kliničkom stadiju bolesti može pomoći MR, koja otkriva neupadljivija nagnječenja i difuzno oštećenje aksona; njezina je osjetljivost za glazbe u liječenju hipertenzije vrlo malih akutnih ili izodenznih subakutnih što je traumatsko mozak hipertenzija izodenznih kroničnih subduralnih hematoma obično veća od osjetljivosti CT—a.

što je traumatsko mozak hipertenzija najbolji recept za hipertenziju

Kad se sumnja na oštećenje krvnih žila ili kad se nalazi CT—a ne poklapaju s nalazima fizikalnog pregleda, ponekad kako da se oporavi za tri tjedna od hipertenzije izvodi angiografija.

U usporedbi s odraslim osobama koje imaju slične ozljede, ishod je u djece bolji. Velika većina bolesnika s blagom traumatskom ozljedom mozga zadržava dobru neurološku funkciju. Uz umjerenu do tešku traumatsku ozljedu mozga prognoza nije tako dobra, ali je bolja nego što se općenito misli. Najčešće korišteni način procjene ishoda u bolesnika s traumatskom ozljedom mozga je glazgovska ljestvica za procjenu ishoda Glasgow Outcome Scale. Prema toj skali su mogući ishodi dobar oporavak bez novih neuroloških ispadaumjereno oštećenje novi neurološki ispadi u bolesnika koji se može brinuti sam za sebeteško oštećenje bolesnika nije u stanju brinuti se sam za sebevegetirajuće stanje odsutna spoznajna funkcija i smrt.

U odraslih osoba s teškom traumatskom ozljedom mozga oporavak je brži u prvih 6 mj. U djece dolazi do bržeg neposrednog oporavka od traumatske ozljede mozga, bez obzira na težinu, a nastavljaju se oporavljati dulje vremensko razdoblje. Spoznajni ispadi, s poremećenom koncentracijom, pažnjom i pamćenjem te različite promjene osobnosti su češći uzrok poremećaja u društvenim odnosima i što je traumatsko mozak hipertenzija radnom mjestu što je traumatsko mozak hipertenzija specifičnih osjetnih i motoričkih poremećaja.

Posttraumatska anosmija i akutna traumatska sljepoća se rijetko poprave nakon 3—4 mj. Hemipareza i afazija što je traumatsko mozak hipertenzija obično povlače, osim što je traumatsko mozak hipertenzija starijih osoba. Liječenje Često je potrebno istovremeno liječenje višestrukih ozljeda koje ne zahvaćaju glavu, a obično nastaju kod što je traumatsko mozak hipertenzija nesreća i padova.

Za hitnu reanimaciju ozlijeđenih bolesnika, vidi str. Na mjestu ozljede se prije pomicanja bolesnika, osigurava prohodnost dišnih putova i zaustavlja vanjsko krvarenje.

Intrakranijalna hipertenzija - što je to, uzroci i liječenje

Osobita se pažnja posvećuje izbjegavanju pomaka kralježnice ili drugih kostiju kako bi se zaštitila kralježnična moždina i krvne žile. Odgovarajuću imobilizaciju se održava okovratnikom i čvrstom dugom podlogom za kralježnicu, sve dok se stabilnost čitave kralježnice ne utvrdi odgovarajućim pregledom i slikovnim pretragama vidi str.

Nakon početne brze neurološke procjene, bol se treba ublažiti opijatom kratkog djelovanja npr. U bolnici, nakon brze početne procjene, idućih nekoliko sati treba često provjeravati neurološki status GCS i refleksi zjenicakrvni tlak, puls i temperaturu, jer bilo kakva promjena zahtijeva neodložnu intervenciju. Osnova liječenja svih bolesnika je održavanje odgovarajuće izmjene plinova i perfuzije mozga, kako bi se izbjeglo sekundarno oštećenje mozga.

Što je traumatsko mozak hipertenzija rano što je traumatsko mozak hipertenzija hipoksije, hiperkapnije, hipotenzije i povišenog intrakranijalnog tlaka pomaže pri izbjegavanju sekundarnih komplikacija. Druge komplikacije, čiji razvoj treba provjeriti i spriječiti su hipertermija, hiponatrijemija, hiperglikemija i neravnoteža tekućina. Isto tako, kontrolira se i tjelesna temperatura.

Ako nije bilo gubitka svijesti ili je bio kratkotrajan te ako bolesnici imaju stabilne vitalne funkcije, normalni CT nalaz glave te normalne psihičke i neurološke funkcije, mogu se otpustiti na kućnu njegu pod uvjetom da ih članovi obitelji ili prijatelji mogu promatrati još dodatna 24 h. Ove se promatrače upozori da dovedu bolesnika natrag u bolnicu ukoliko primijete sljedeće promjene: smanjena razina svijesti, žarišni neurološki što je traumatsko mozak hipertenzija, pojačanje glavobolje, povraćanje ili pogoršanje psihičkog stanja.

Bolesnike koji imaju minimalne ili nikakve neurološke promjene, ali pokazuju manje promjene na nalazu CT—a glave treba zaprimiti u bolnicu zbog promatranja i kontrolnog CT—a.

Često ih nije potrebno intubirati ni mehanički ventilirati ukoliko nema drugih ozljeda niti priključiti na monitor u jedinici intenzivnog liječenja. Međutim, zbog mogućnosti pogoršanja, bolesnike treba hospitalizirati i promatrati čak i ako je nalaz CT—a glave uredan.

Takvi se hospitaliziraju u jedinicu intenzivne njege. Budući da su obično oštećeni zaštitni refleksi dišnih putova a intrakranijalni tlak je povišen, provodi se endotrahealna intubacija uz poduzimanje mjera za izbjegavanje povišenja što je traumatsko mozak hipertenzija tlaka.

Povišeni intrakranijalni tlak: Bolesnike s traumatskom ozljedom mozga kojima je potrebna dišna potpora ili mehanička ventilacija se intubira na usta umjesto nazotrahealnim putem vidi Pogl.

Traumatska ozljeda mozga

Treba dati lijekove koji snižavaju intrakranijalni tlak da se spriječi porast IKT do kojeg može doći prilikom intubacije bez obzira na put intubacije—npr. Za procjenu oksigenacije i ventilacije može poslužiti pulsna oksimetrija i određivanje plinova u arterijskoj krvi, tj. ABS ako je moguće, CO2 na kraju izdaha. Cilj je postizanje normalne razine PaCO2 5—5,6 kPa, tj. Prije je preporučivana profilaktična hiperventilacija PaCO2 3,3—4,6 kPa, tj.

Vrlo često se povišen krvni tlak može kod nekih osoba izmjeriti prilikom pregleda u liječničkoj ordinaciji, a da većina kasnijih mjerenja kod kuće pokaže normalan tlak. Taj je fenomen poznat odavno u medicinskoj praksi i naziva se fenomenom bijele kute.

Međutim, premda ta, niža razina PaCO2 smanjuje intrakranijalni tlak uzrokujući vazokonstrikciju u mozgu, također smanjuje i perfuziju mozga pa može izazvati ishemiju. Zbog toga se hiperventilacija provodi samo prvih nekoliko sati, za liječenje povišenog krvnog tlaka koji ne odgovara na druge postupke, samo kako bi se postigao PaCO2 od 3,9—4,6 kPa, tj.

U bolesnika s teškom traumatskom što je traumatsko mozak hipertenzija mozga koji ne mogu pratiti jednostavne naredbe, osobito u onih s poremećenim nalazom CT— a glave, preporučuje se praćenje intrakranijalnog tlaka i CPP—a vidi str. Moždana venska drenaža može se povećati snizujući na taj način intrakranijalni tlak podizanjem uzglavlja kreveta na što je traumatsko mozak hipertenzija i sprječavanjem naginjanja glave bolesnika u stranu. Ako je postavljen ventrikularni kateter, drenažom likvora može se sniziti intrakranijalni tlak.

Povišenje intrakranijalnog tlaka se može spriječiti i sprječavanjem agitacije, pretjerane motoričke aktivnosti npr.

Traumatske ozljede mozga i demencija

Početna, udarna doza se ne primjenjuje. Najčešći neželjeni učinak je hipotenzija. Dugotrajna primjena velikih što je traumatsko mozak hipertenzija može uzrokovati pankreatitis.

Za sedaciju se također mogu davati benzodiazepini npr. Antipsihotici mogu odgoditi oporavak pa ih treba, ako je moguće, izbjegavati. Kod delirija se nekoliko dana može primjenjivati haloperidol; dugotrajniji delirij se može liječiti trazodonom, gabapentinom, pripravcima valproične kiseline ili kvetiapinom, premda nije jasno što je traumatsko mozak hipertenzija li ti lijekovi bolji od haloperidola.

Rijetko mogu biti potrebni paralitici; ako je tako, mora se osigurati odgovarajuća sedacija, jer se klinički više ne može procjenjivati stupanj agitacije. Za odgovarajuće ublažavanje boli često su potrebni opijati. Za sniženje intrakranijalnog tlaka i održanje osmolalnosti seruma mogu se primijeniti osmotski diuretici npr. Međutim, njih treba ostaviti za bolesnike čije se stanje pogoršava ili se primjenjuju preoperativno u bolesnika s hematomima. Manitol se mora oprezno primjenjivati u bolesnika s teškom koronarnom bolešću, zatajenjem srca, bubrežnom insuficijencijom ili plućnom vaskularnom kongestijom, jer manitol brzo povećava intravaskularni volumen tekućine.

Dijagnoza i posljedice hipertenzije

Budući da osmotski diuretici povećavaju bubrežno izlučivanje vode prema koncentraciji Na, dugotrajna primjena manitola može također dovesti do gubitka vode i hipernatrijemije. Dok se primjenjuju osmotski diuretici treba kontrolirati ravnotežu vode i elektrolita. Kad je povišeni IKT neosjetljiv na druge postupke, može biti potrebna kratkotrajna hiperventilacija npr. PaCO2 od apilak hipertenzija recenzije kPa.

Drugo moguće liječenje tvrdokorno što je traumatsko mozak hipertenzija IKT je dekompresivna kraniotomija.

Traumatske ozljede mozga i demencija - PLIVAzdravlje

Tim se postupkom odstranjuje dio što je traumatsko mozak hipertenzija koji se kasnije vraća na mjesto i izvodi duroplastika kako bi se omogućilo širenje edema mozga prema van.

Još jedno moguće liječenje tvrdokorno povišenog IKT je izazivanje pentobarbitalske kome. Dozu može biti potrebno podesiti kako bi se spriječila izbijanja EEG aktivnosti, koju se trajno nadzire. Hipotenzija je česta i liječi se primjenom tekućina, te ako je potrebno vazopresornih tvari. Što je traumatsko mozak hipertenzija sistemska hipotermija se nije pokazala korisnom.

Kortikosteroidi nisu korisni za nadzor IKT pa se ne preporučuju; u nedavnom višenacionalnom istraživanju bili su povezani s lošijim ishodom. Konvulzije: Ako je moguće, dugotrajne konvulzije koje mogu pogoršati oštećenje mozga i povisiti IKT treba spriječiti i kad se pojave hitno liječiti. U bolesnika sa znakovitom strukturnom ozljedom npr. Kako bi se doza podesila treba odrediti koncentraciju lijeka u serumu. Trajanje liječenja ovisi o vrsti ozljede i ishodu EEG—a.

Ako se za 1 tj. Noviji se antikonvulzivi ispituju. Što je traumatsko mozak hipertenzija lubanje: Kod zatvorenih prijeloma poravnanih rubova nije potrebno specifično liječenje. Prijelome s utisnućem ponekad je potrebno kirurški obraditi, kako bi se odigli koštani ulomci, obradile rastrgane kortikalne krvne žile, tvrda moždana ovojnica i učinila nekrektomija oštećene mozgovine. Kod otvorenih prijeloma potrebno je učiniti nekrektomiju mozgovine.

hipertenzije i hipotireoze