Hipertenzija u primarnoj aldosteronizma


Primarni aldosteronizam Connov sindrom Riječ je o hiperaldosteronizmu zbog autonomnog stvaranja ovog hormona u adrenokorteksu uslijed hiperplazije, adenoma ili karcinoma. Javlja se epizodna slabost, povišenje arterijskog tlaka i hipokalijemija. Dijagnostika uključuje određivanje aldosterona i reninske aktivnosti u plazmi.

Arterijska hipertenzija

Liječenje ovisi o uzroku: tumor se po mogućnosti uklanja, a kod hiperplazije spironolakton ili slični lijekovi mogu normalizirati arterijski tlak i suzbiti druge kliničke simptome. Aldosteron je najmoćniji mineralokortikoid adrenokorteksa. Potiče retenciju Na i gubitak K. U bubrezima pojačava prijenos Na iz lumena distalnog tubula u epitelne stanice u zamjenu za K i H. Isto se dešava u žlijezdama slinovnicama, znojnicama, intestinalnoj sluznici i u izmjenama između stanične i vanstanične tekućine.

  1. Ekg pokazuje da je hipertenzija
  2. Caesarea bilo hipertenzija

Lučenje aldosterona je pod nadzorom renin—angiotenzinskog sustava te, nešto manje, ACTH. Renin, proteolitički enzim, stvara se i sprema u hipertenzija u primarnoj aldosteronizma stanicama bubrega.

hipertenzija u primarnoj aldosteronizma

Smanjenje volumena krvi i protoka kroz aferentne arteriole bubrega potiče lučenje renina. Ovaj enzim od hipertenzija u primarnoj aldosteronizma iz jetre odcjepljuje angiotenzin I, kojega ACE pretvara u angiotenzin II, a ovaj uz vazokonstrikcijske učinke izaziva lučenje aldosterona, a u znatno manjoj mjeri i kortizola hipertenzija u primarnoj aldosteronizma deoksikortikosterona.

hipertenzija u primarnoj aldosteronizma

Zadržavanje Na i vode posredovano aldosteronom povećava volumen krvi i smanjuje lučenje renina. Primarni aldosteronizam je posljedica adenoma stanica zone glomeruloze, obično jednostranog, a rjeđe karcinoma ili hiperplazije. Takvi su adenomi u djece ekstremno rijetki pa je u toj dobi aldosteronizam mahom posljedica karcinoma ili hiperplazije.

hipertenzija prosinca hipertenzija u 53

Pri hiperplaziji, koja je češća u starijih muškaraca, hiperaktivne su obje žlijezde i ne nalazi se adenom. Ista se klinička slika zna javiti i uz kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju zbog manjka 11 β—hidroksilaze te uz dominantno nasljedni hiperaldosteronizam osjetljiv na deksametazon.

Klinička slika i dijagnoza Javljaju se hipernatrijemija, hipervolemija i hipokalijemička alkaloza s periodima malaksalosti, parestezija, prolaznih kljenuti i tetanije.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje. Dijagnosticira se sfigmomanometrijom.

Često se nalazi dijastolička hipertenzija i hipokalijemička nefropatija s poliurijom i polidipsijom. Nerijetko jedini simptom predstavlja blaga do umjerena hipertenzija.

Edemi su rijetki. Sumnju pobuđuje hipertenzija s hipokalijemijom. Tada se izvode pretrage na razinu aldosterona i reninsku aktivnost u plazmi PRA.

hipertenzija u primarnoj aldosteronizma

Hipertenzija u primarnoj aldosteronizma se te pretrage vrše kad ispitanik 4—6 tjedana ne uzima lijekove koji remete renin—angiotenzinski sustav npr. PRA se obično mjeri u jutro, u ležećem stavu.