Liječenje hipertenzije u fazama, Ljekarna Splitsko-dalmatinske županije


liječenje hipertenzije u fazama

Literatura Uvod Bolesniku sa šećernom bolešću kod svakog pregleda treba izmjeriti krvni tlak, a onima s prvi put povišenim tlakom potvrditi nalaz drugi dan. Povišen krvni tlak gotovo redovito prati pojavu šećerne bolesti oba glavna tipa, s tim da je kod dijabetesa tipa 1 hipertenzija često znak oštećenja bubrežne funkcije.

U uvjetima sve većeg opterećenja liječnika i sve manje raspoloživog vremena, nije nepotrebno ponovno napomenuti da bi bolesniku sa šećernom bolešću kod svakog pregleda trebalo izmjeriti krvni tlak, a onima s prvi put povišenim tlakom potvrditi nalaz drugi dan.

Ovo osobito treba imati na umu znajući za postojanje razlika između tlaka mjerenog u ordinaciji i onoga mjerenog kod kuće.

Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka KMAT ili engl. Ambulatory blood pressure monitoring ABPM svakako bi trebalo napraviti barem jednom godišnje obzirom da je to najosjetljiviji prediktor kardiovaskularnog rizika, ali i metoda utvrđivanja povišenog tlaka za vrijeme spavanja, budući da on predstavlja posebnu kategoriju rizika.

Kod viših vrijednosti liječenje treba uključivati i farmakološku komponentu. Kao i liječenje same šećerne bolesti, i liječenje hipertenzije kod osoba koje imaju šećernu bolest započinje promjenom liječenje hipertenzije u fazama stila i navika.

Arterijska hipertenzija Srpanj 14, Ivan Horvat dr.

U oba slučaja, promjena životnog stila nije samo faza u liječenju koju se, ako ne da zadovoljavajuće rezultate, zamjenjuje farmakološkom terapijom. Inzistiranje na promjeni, odnosno kasnijem održavanju zdravog načina života, treba trajati do kraja liječenja, odnosno doživotno. Time se postiže učinak često jednak onome farmakoterapije, a kod osoba koje nemaju hipertenziju može liječenje hipertenzije u fazama spriječiti ili odgoditi pojava povišenog krvnog tlaka.

liječenje hipertenzije u fazama

Ne treba naglašavati da pridržavanje nefarmakoloških mjera liječenja smanjuje potrebne doze ne samo antihipertenziva nego i drugih lijekova koji se primjenjuju u svrhu liječenja i prevencije kardiovaskularnih bolesti, budući da se ovim mjerama smanjuje i opći rizik od kardiovaskularnog oštećenja.

Ovdje treba napomenuti i sve uvjerljivije podatke o korisnim učincima malih količina alkoholnih pića ali ne svih, najkorisnije je crno vino na regulaciju tlaka i na zdravlje općenito, naročito kardiovaskularnog sustava.

 - Мы кое-что упустили. ГЛАВА 13 Токуген Нуматака стоял у окна своего роскошного кабинета на верхнем этаже небоскреба и разглядывал завораживающие очертания Токио на фоне ярко-синего неба.

Oprez je potreban kod pojedinih vrsta voća koje mogu imati visoki udio ugljikohidrata. Naglo smanjenje tjelesne težine, također, nije bez rizika.

  1.  Коммандер? - позвала Сьюзан.
  2. На брусчатке под ногами мелькали смутные тени, водка еще не выветрилась из головы.
  3. В этот момент кровать громко заскрипела: клиент Росио попытался переменить позу.

Kronični učinci pušenja na samo povišenje krvnog tlaka, za razliku od akutnih, manje su plauzibilni. Ciljne vrijednosti krvnog tlaka Kod osoba s dijabetesom i vrijednostima sistoličkog tlaka iznad mmHg započinjanje farmakološkog liječenja je obavezno, dok je kod onih čiji je sistolički tlak — mmHg visoko preporučljivo, tako da praktično svim bolesnicima, osim manjem broju starijih i komorbidnih osoba s otežanom primjenom lijekova, treba nastojati prosječni hipertenzija kod žena u menopauzi tlak sniziti ispod mmHg.

liječenje hipertenzije u fazama

Inače, nakon pedesete godine života sistolički tlak je, čini se, bolji prediktor kardiovaskularnih ishoda od dijastoličkoga, a kod starijih osoba pažnju treba posvetiti tlaku pulsa razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka koji ima dodatnu prognostičku vrijednost.

Iznimke predstavljaju bolesnici s izraženom proteinurijom kod kojih se ciljne vrijednosti sistoličkog tlaka postavljaju na mmHg, ali i mlade osobe s očekivanim dužim životnim vijekom. I osobe s visokim rizikom od moždanog udara zahtijevaju niže ciljne vrijednosti.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje. Dijagnosticira se sfigmomanometrijom. Različitim pretragama može se tražiti uzrok, procijeniti oštećenje te utvrditi druge kardiovaskularne rizične faktore. Liječi se promjenom načina života i farmakoterapijom diuretici, β—blokatori, ACE—inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora tipa II te blokatori Ca—kanala.

Kod osoba s dijabetesom i vrijednostima sistoličkog tlaka iznad mmHg započinjanje farmakološkog liječenja je obavezno, dok je kod onih čiji je sistolički tlak — mmHg visoko liječenje hipertenzije u fazama, tako da praktično svim bolesnicima, osim manjem broju starijih i komorbidnih osoba s otežanom primjenom lijekova, treba nastojati prosječni sistolički tlak sniziti ispod mmHg. Farmakološko liječenje Nesuradljivost i loša adherencija jedan su od najznačajnijih čimbenika nedovoljnog uspjeha liječenja.

Kod većine dijabetičnih bolesnika bit će potrebno uvrstiti u terapijsku shemu više antihipertenziva često i više od 3 do 4 različita lijeka.

liječenje hipertenzije u fazama

Smjernice za liječenje hipertenzije, stoga, preporučuju već i početno liječenje s kombinacijom dva različita lijeka u nižim dozama. Kombinirana terapija donosi korist zbog sinergijskog učinka, a ako se primjenjuje što je i kod nas u novije vrijeme najčešći slučaj u fiksnim kombinacijama, onda poboljšava suradljivost bolesnika i njihovo pridržavanje propisanog liječenja adherenciju. Nesuradljivost i loša adherencija jedan su od najznačajnijih čimbenika nedovoljnog uspjeha liječenja.

Hipertenzija se u dijabetičara može liječiti svim klasama antihipertenziva, mada se čini da RAS renin-angiotenzin sustav inhibitori ACE inhibitori i ARB pokazuju izvjesne prednosti pred ostalim skupinama lijekova, osobito kod bolesnika s albuminurijom. Kod primjene RAS blokatora treba pažljivo nadzirati bubrežnu funkciju zbog moguće pojave hiperkalijemije.

Liječenje arterijske hipertenzije u osoba sa šećernom bolešću

Istodobna primjena ACE inhibitora i ARB se ne preporučuje, kao ni njihovo kombiniranje s izravnim inhibitoroma renina aliskiren. Velike studije s ovom skupinom lijekova ukazale su na povećanje tjelesne težine i, osobito u kombinaciji s tiazidskim diureticima, veću pojavnost same šećerne bolesti, što ih čini manje poželjnim u primjeni kod dijabetičara.

Čini se, ipak, da noviji beta-blokatori beta-blokatori s vazodilatirajućim svojstvima - nebivolol, karvedilol Ovome treba pridodati i seksualnu erektilnu disfunkciju, vrlo često prisutnu u dijabetesu štoviše, ED predstavlja biljeg endotelnog oštećenja i KV rizikagdje vazodilatirajući beta-blokatori imaju neutralan ili čak tablete hipertenzija jeftino učinak.

Spironolakton i drugi lijekovi koji štede kalij mogu se dodavati drugim diureticima u cilju izbjegavanja hipokalijemije per se, ali i zbog negativnog učinka hipokalijemije na toleranciju glukoze.

Kalcijski antagonisti i lijekovi s učinkom na središnji živčani sustav vrlo se često koriste kao druga, odnosno treća terapijska linija.

Dihidropiridinski antagonisti kalcijskih kanala predstavljaju i vrlo česte sastavnice fiksnih kombinacija antihipertenziva, tako da je njihova upotreba česta i opravdana u liječenju hipertenzije u dijabetesu, a oprez je nužan kod tahiaritmija i popuštanja srca.

liječenje hipertenzije u fazama