Moderne medicine u liječenju hipertenzije


Lidija Gajski analizira prekomjernu potrošnju u medicini.

dijeta za hipertenziju no10 koliko je normalen krvni tlak

U ovom članku bavi se fenomenom predijagnosticiranja i navodi najčešće nepotrebne medicinske postupke. Osjećate li se dobro, imate uredan apetit i 50 godina - ne zavaravajte se, to su prvi simptomi karcinoma crijeva. Jeste li nedavno bili ljuti, samouvjereni, aktivniji nego obično i zainteresirani za seks?

Predijagnosticiranje - novi fenomen moderne medicine - H-Alter - Udruga za medijsku kulturu

Moglo bi se raditi o bipolarnom poremećaju. Ako ste budni -  imate insomniju, ako ste pospani - sindrom pretjerane dnevne pospanosti excessive daytime sleepiness syndromea ako ste pozorni prirodni lijek za snižavanje krvnog tlaka opsesivno-kompulzivni poremećaj.

napade panike i hipertenzija nedostatak sna i hipertenzije

Imate li imalo kolesterola u krvi, to je hipelipidemija;  ako vam je tlak normalan, riječ je o prehipertenziji. Imate li kosti, vjerojatna je osteopenija, a imate li kožu, u rizičnoj ste skupini za melanom. Iz izlaganja Stevena Woloshina na 1. Konferenciji o prevenciji predijagnosticiranja, Lažno pozitivni rezultati jedan su od glavnih prijepora u vezi s probirom. Na obdukcijama se nalazi velik broj subkliničkih karcinoma, primjerice prostate, dojke ili štitnjače Zadnjih smo godina svjedoci rastućeg trenda preispitivanja i kritike moderne medicine zbog sve vidljivije štete koju proizvodi bolesnim i zdravim ljudima.

Znanstveni radovi dokazuju nedjelotvornost i škodljivost brojnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji se nedovoljno istraženi i evaluirani uvode u kliničku praksu.

Redaju se publikacije - tematski brojevi stručnih časopisa, primjerice British Medical Journal s naslovom Too Much Medicine, i stručne knjige s naslovima Overtreated, How we do harm, Overdosed America, Selling sickness, Overdiagnosed, The cholesterol myths, Le mythe de l'osteoporose Niču projekti i inicijative poput američkih Choosing Wisely i Less is more.

Svi problematiziraju nove fenomene suvremene medicine, za koje su stvoreni i novi pojmovi - predoziranje, preliječenje i predijagnosticiranje. Pokrenut od skupine kritičkih znanstvenika i organiziran od nekoliko uglednih institucija, u rujnu Ono što je moderne medicine u liječenju hipertenzije tom skupu izneseno, ali i ozračje, odnosno entuzijazam sudionika daju razloga vjerovati da je stvoren novi projekt i pokret koji će bitno obilježiti razvoj medicine u sljedećem razdoblju, i za razliku od tehnoloških "iskoraka" moderne medicine u liječenju hipertenzije "postignuća" koji to često nisu, biti na dobrobit bolesnika i na korist integriteta liječnika i medicine kao struke.

No laike će u prvom redu zanimati što je predijagnosticiranje i na kojim je područjima medicine najčešće.

Svjetski dan hipertenzije

O predijagnosticiranju govorimo kad se ljudima bez ikakvih tegoba dijagnosticira "poremećaj", premda im on neće stvoriti nikakve smetnje, niti će od njega ranije umrijeti. Jedno od područja na kojem se to događa je probir. Probir Mamografski ili ultrazvučno utvrđena promjena u dojci i uz nalaz malignih stanica i tkiva ne vodi uvijek klinički relevantnoj bolesti Probir skrining je potraga za bolestima u ranom stadiju kad one ne stvaraju kliničke simptome.

Najčešće je riječ o tumorima. Mamografski probir raka dojke uveden je u nacionalne preventivne programe mnogih država; rentgensko se snimanje preporučuje ženama jednom u godine. Međutim, švedski su znanstvenici utvrdili da je pad stope smrtnosti od karcinoma dojke u toj zemlji zadnjih nekoliko desetljeća ujednačen; zaključili su da mamografski probir nije imao efekta na smrtnost od te bolesti 2.

Sustavni pregledi pokazali su da je korist od skrininga dvojbena - onaj objavljen Istodobno je broj lažno pozitivnih nalaza bio vrlo visok.

Zbirni rezultat svih dostupnih i analiziranih studija govori da će na svakih žena pozvanih na mamografiju tijekom deset godina, jedna izbjeći smrt od raka dojke. Istodobno će 10 zdravih žena biti nepotrebno liječeno, a uznemireno zbog lažno pozitivnog nalaza 3. Ili, prikazano hipertenzija kao prenosi drugi način, u žena u pedesetim godinama života mamografski će probir tijekom deset godina smanjiti vjerojatnost smrti od raka dojke s 0,53 posto na 0,46 posto, tj.

Obično se smatra jednim od najistaknutijih ličnosti medicine svih vremena. Pripadao je školi asklepijada na grčkom otoku Kosu. Rođenje: Prema njegovu učenju, probava ima važnu ulogu u održavanju zdravlja zbog čega je hrana zbog svog utjecaja na probavu važnija od samog lijeka.

Pri tom će u istom razdoblju između 20 posto i 50 posto žena koje godišnje odlaze na mamografiju barem jednom imati lažno pozitivan nalaz koji zahtijeva biopsiju; na svaki život spašen mamografijom, žena je predijagnosticirano 4. Antigen specifičan za prostatu PSA rutinski se i masovno primjenjuje za probir karcinoma prostate. Zadnje se vrijeme ozbiljno preispituje; američka je stručna grupa Jedna velika studija nije našla efekt probira s PSA na smrtnost od raka prostate, a druga je pokazala da bi trebalo testirati muškaraca i dodatno liječiti od karcinoma njih 48, da bi se u devet godina spriječila jedna smrt od te bolesti, i sve to uz velike izglede za lažno pozitivan nalaz Bolest je statistički u porastu stoga što se češće otkriva skriningom, no smrtnost je u padu, i to jednako u zemljama koje provode organizirani probir i u onima koje ga nemaju 9.

Za kolonoskopiju, koju predlažu neki stručnjaci među kojima i hrvatski ministar zdravstva, teško da bi se našlo opravdanje, a nema ni istraživanja na koja bismo se mogli osloniti Lažno pozitivni rezultati jedan su od glavnih prijepora u vezi s probirom.

Na obdukcijama se nalazi velik broj subkliničkih karcinoma, primjerice prostate, dojke ili štitnjače. Većina prostatičnih karcinoma ne širi se izvan organa i ljudima ne skraćuje život.

Mamografski ili ultrazvučno utvrđena promjena u dojci i uz nalaz malignih stanica i tkiva moderne medicine u liječenju hipertenzije vodi uvijek klinički relevantnoj bolesti Sistematski i preventivni pregledi Sistematski, odnosno periodični pregledi radno aktivne populacije u nas su propisani zakonom. Različitim se preventivnim pretragama, u prvom redu laboratorijskim, podvrgavaju i drugi ljudi.

Riječ je također o svojevrsnom neselektivnom probiru oportunistički probirpri čemu je vjerojatnost da se nađu početni oblici ozbiljnih bolesti minimalna. Ono što uglavnom uspijeva jest identificirati tzv.

A ona je za većinu "bolesnika" relevantna otprilike kao hunjavica; dijetalne intervencije ne djeluju, a farmakološke nose manju korist tek muškarcima sa srčanom koronarnom bolešću 21, Blaži dijabetes tipa II u starih je ljudi također bez kliničkog značaja i u stvari predstavlja predijagnosticiranje Uz nepotrebnu farmakoterapiju, dijetu i česte kontrole šećera, ta, ali i druga dijabetička populacija šalje se i na suvišnu dijagnostičku obradu - za primjer se može uzeti pretraga na male količine bjelančevine u mokraći, tj.

Proglašena znakom bolesti bubrega i predskazateljem pogoršanja njihove funkcije, mikroalbuminurija se unatrag dvadesetak godina traži u većine dijabetičara.

Zadnja istraživanja pokazuju da u tom smislu nema nikakav prediktivni, odnosno klinički značaj Kad je riječ o pretrazi šećera u krvi u relativno mlađih ljudi, dijabetes se isplati ranije otkriti i intervenirati, poglavito tzv. Istraživanja pokazuju da dio ljudi kojima su propisani antiastmatici te hipertenzija s pijelonefritisa u stvari ne treba, a mnogi od njih ni nemaju astmu Mjerenje arterijskog tlaka jedan je od najčešćih postupaka u liječničkoj ordinaciji.

Vjerojatnost da se pronađe hipertenzija u odrasloj populaciji iznosi prosječno oko 40 posto, u starijoj i više. No tek pacijenti sa značajnije povišenim vrijednostima tlaka i oni s popratnim bolestima imat će korist od dijagnosticiranja ovog stanja i postupaka koji iza toga slijede; ostali, da ne govorimo o onima s tzv.

U vezi s dijagnosticiranjem bolesti pri značajno povišenim vrijednostima tlaka i šećera nema dvojbi jer se radi o stanjima koja stvaraju smetnje i vode oštećenju organa, što se medikamentnim i drugim intervencijama može eliminirati, odnosno usporiti.

Hipertenzija - tihi ubojica - Poliklinika Analiza

Međutim, u slučaju blažeg povišenja spomenutih parametara i u slučaju povišenih masnoća, desetine, možda i stotine milijuna ljudi širom svijeta neopravdano je proglašeno bolesnicima i pretvoreno u potrošače medicinskih usluga 27, Pri tom je presudan bio utjecaj farmaceutske industrije na moderne medicine u liječenju hipertenzije medicinske stručnjake koji sastavljaju kliničke smjernice i provode profesionalnu medicinsku izobrazbu Moderne medicine u liječenju hipertenzije granica bolesti Vodeći kliničari i na drugim su područjima neopravdano i bez znanstvenih uporišta proširili granice bolesti.

U klasifikaciju i terapijske smjernice uključena je i astma s blagim i povremenim simptomima; istraživanja pokazuju da dio ljudi kojima su propisani antiastmatici te lijekove u stvari ne treba, a mnogi od njih ni nemaju astmu Prema novim laboratorijskim parametrima bubrežnog zatajenja danas tu dijagnozu ima značajan broj ljudi, premda će zanemariv dio trebati dijalizu ili transplantaciju Za razliku od stanja prije dvadesetak godina, moderna medicina dijagnosticira i granične, blage ili prolazne poremećaje u sklopu, primjerice, erektilne disfunkcije spolnih teškoća u muškaraca i premenstrualnih smetnji U slučaju blažeg povišenja tlaka i šećera, i u slučaju povišenih masnoća, desetine, možda i stotine milijuna ljudi širom svijeta neopravdano je proglašeno bolesnicima i moderne medicine u liječenju hipertenzije u potrošače medicinskih usluga.

Pri tom je presudan bio utjecaj farmaceutske industrije na ključne medicinske stručnjake Psihijatrija je posebno plodno tlo za širenje patologije.

Jasno predijagnosticiranima smatraju se depresija, normolayf liječe hipertenziju recenzije manično-depresivni poremećaj, autizam i poremećaj pozornosti s hiperaktivnošću ADHDnaročito raširen u djece Jedno je istraživanje pokazalo da samo 38,4 posto ljudi kojima je dijagnosticirana depresija zadovoljavaju kriterije bolesti, a u populaciji starijoj od 65 godina tek njih 14,3 posto Američki Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje DSMkoji klasificira psihičke poremećaje i prema kojem se ravnaju psihijatri širom svijeta, u nekoliko je desetljeća višestruko narastao i danas uključuje čitav niz novostvorenih duševnih bolesti i poremećaja.

Psihijatrijska kolonizacija blažih intrapersonalnih, interpersonalnih i socijalnih teškoća smatra se klasičnim primjerom medikalizacije, pojave da se uobičajena i fiziološka stanja i nemedicinski fenomeni proglašavaju medicinskim problemima; riječ je u stvari o zlouporabi medicine Dobar primjer medikalizacije je menopauza, normalno razdoblje u životu žene, koje je, međutim, na prijelazu stoljeća u razvijenom svijetu "liječila" gotovo polovica žena.

Slično se dogodilo s trudnoćom, fiziološkim stanjem koje se rijetko komplicira, no danas je uvedeno u šifrarnik zdravstvenih osiguranja i rutinski se nadzire u sustavu zdravstvene skrbi.

Na području gastroenterologije devedesetih je godina "starim" kliničkim entitetima - vrijedu čirugastritisu i ezofagitisu upali sluznice jednjaka"prikrpana" bakterija Helicobacter pylori. Od tada se pacijenti sa želučanim tegobama masovno šalju na pretragu; ako je nalaz pozitivan, slijedi moderne medicine u liječenju hipertenzije s nekoliko lijekova. Bakterija je prisutna u posto opće populacije, najčešće nema veze sa želučanim smetnjama i terapija je uglavnom bez efekta - korist primjećuje tek svaki deseti bolesnik Osteoporoza je po mnogima klasičan primjer izmišljene bolesti, ili točnije rečeno jako preuveličanog problema.

Definicija bolesti u današnjem obliku kreirana je tek Činjenica da se kost žene u postmenopauzi i u starijoj dobi uspoređuje s onom žene u dvadesetim godinama, a to je suština denzitometrije, dovela je do toga da je velikom broju zdravih žena automatski postavljena dijagnoza 36, Slikovne i druge dijagnostičke pretrage Psihijatrija je posebno plodno tlo za širenje patologije Pretjerana primjena slikovnih i drugih dijagnostičkih pretraga također pridonosi predijagnosticiranju.

Rentgen, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, scintigrafija, magnetska rezonancija i sl. U nekim tamošnjim bolnicama 90 posto CT snimki nije pokazalo bitniju patologiju Prema nalazima istraživanja, u Kanadi je 42 posto koronarografija snimanje srčanih arterija negativno, a u SAD-u je to 38 posto Neki istraživači došli su do zaključka da je 17 posto koronarografija nepotrebno; otprilike je isti postotak suvišnih gastroskopija Liječnici okupljeni u inicijativi Choosing Wisely Birati pametno našli su da među najčešće indicirane beskorisne pretrage, kad je riječ o neurologiji spadaju EEG i druga slikovna dijagnostika radi glavobolje, CT i MR mozga zbog manjih ozljeda glave i ultrazvuk vratnih arterija radi kratkotrajne nesvjestice.

Tipična križobolja u početnoj fazi ne zahtijeva radiološku obradu Krajnje je dvojbeno rutinsko moderne medicine u liječenju hipertenzije snimanje srca i pluća prigodom svake hospitalizacije i prijeoperacijske obrade. Usput rečeno, i prijeoperacijska se obrada radi preširoko i neselektivno, naročito kad su u pitanju mali zahvati kakav je operacija očne mrene gdje je to i prema stručnim smjernicama neopravdano Slikovne se pretrage nepotrebno rabe radi postavljanja dijagnoze bolesti, ali i za njeno praćenje.

Kardiolozi pretjerano ordiniraju ponavljanje ehokardiografije ultrazvuk srca radi blažih srčanih grešaka i ergometriju test opterećenja na traci nakon revaskularizacijskog zahvata na srcu, a gastroenterolozi kolonoskopiju poslije odstranjenja dobroćudnih polipa.

hipertenzije, neuropatija visok krvni pritisak lecenje prirodnim putem

Ultrazvučno i laboratorijsko tumorski markeri praćenje jednostavnih cista jajnika u pravilu nije potrebno. Djeca liječena od Hodgkinova limfoma imaju odličnu prognozu, no ipak se godinama podvrgavaju CT kontrolama Dobar primjer medikalizacije je menopauza, normalno razdoblje u životu žene, koje je, međutim, na prijelazu stoljeća u razvijenom svijetu "liječila" gotovo polovica žena Pomoću novih uređaja i tehnika danas možemo savršeno prikazati tjelesne organe i njihovu funkciju, no to se često svodi tek na još jednu "lijepu sliku" i ne pridonosi ishodu postupka s bolesnikom; primjer - CT koronarografija Magnetska rezonancija, kolikogod korisna u prikazu patoloških stanja poput tumora, na nekim je područjima nepotrebna.

Studija pacijenata s ozljedom zglobova pokazala je da upućivanje na tu pretragu, odnosno njezin nalaz nisu utjecali na postavljanje dijagnoze niti na liječenje Osim zdravstvenog rizika i troška koji stvara noćna hipertenzija suvišna pretraga, ona proizvodi i dodatne rizike i troškove jer nerijetko nalazi promjene koje vode daljim nepotrebnim postupcima.

hipertenzija stupanj 3 tretmana do 2 stupnja hipertenzija klasifikacija etiologija

Radiolozi primjećuju da je uz suvremene, precizne dijagnostičke aparate kojima je moguće utvrditi i najmanje abnormalnosti, uredan nalaz danas postao prava rijetkost Otkrivaju se promjene izvan konteksta onoga zbog čega je bolesnik upućen na pretragu. Obzirom da nerijetko morfološki odgovaraju tumorima tzv. Uvođenje CT plućne angiografije snimanje plućnih žila u novije je vrijeme udvostručilo učestalost nalaza plućne embolije, kao i učestalost liječenja čiji je efekt upitan CT koronarografija otkriva suženja srčanih arterija koja ne moraju biti hemodinamski i klinički relevantna.

Međutim, takvi se pacijenti u pravilu podvrgavaju invazivnom terapijskom zahvatu i doživotnoj farmakoterapiji Promjene na snimci kralješnice nisu nužno uzrok bolova, no na temelju njih indicira se kirurški zahvat koji u tom slučaju neće smanjiti tegobe Konačno  - suvišna terapija Sasvim zdravi, "predijagnosticirani" ljudi, ali i stvarni bolesnici sve su češće žrtve nepotrebnog liječenja.

Što o tome govore istraživanja? Osteoporoza je po mnogima klasičan primjer izmišljene bolesti, ili točnije rečeno jako preuveličanog problema Čak 32 posto endarterektomija karotida zahvata na vratnim arterijama bez korisnog je kliničkog efekta. Hipertenzija, mentalni razlozi vrijedi za ugradnju koronarnih potpornica stentovapoglavito kad je riječ o stabilnoj angini pektoris 40, Pritom nova moderne medicine u liječenju hipertenzije stentova koji sadrže lijek koji sprječava začepljenje stenta moderne medicine u liječenju hipertenzije ništa bolja od klasičnih metalnih stentova koji su značajno jeftiniji Mnogi su pacijenti bez potrebe dobili srčani elektrostimulator, kao i kardioverter defibrilator - od bolesnika kojima je između Kad je riječ o kirurškim zahvatima, svojedobna istraga u SAD-u pokazala je da je 17,6 posto izvedenih operacija bilo dvojbeno nisu bile potvrđene "drugim mišljenjem" 38 ; računa se da je posto učinjenih operativnih zahvata nepotrebno Zaključak je jedne španjolske studije da je suvišno posto od ukupnog broja operacija Čak i među vrlo složenim i rizičnim zahvatima poput ugrađivanja srčanih premosnica, ima nepotrebnih - istraživanje je pokazalo da ih je 2 posto bilo neopravdano, a 7 posto problematično Operacija kralješnice zahvat je opterećen s naročito puno dvojbi.

Predijagnosticiranje - novi fenomen moderne medicine

Jedna od studija našla je da od pacijenata kojima je rečeno da trebaju zahvat, 17 posto nije imalo ni neurološku ni radiološku indikaciju Procjenjuje se da se jedna od češćih operacija te vrste - spondilodeza, u SAD-u izvodi čak dvostruko češće nego je potrebno Od ortopedskih operacija valja još spomenuti ugradnju umjetnih zglobova, ali i manje, artroskopske zahvate.

Jedan je rad pokazao da je skupina bolesnika sa sumnjom na ozljedu koljenskog meniska nakon odstranjenja dijela oštećenog meniska imala jednak ishod smetnje kao i slična skupina podvrgnuta  lažnoj operaciji Među kontroverznije operativne zahvate spadaju i prostatektomija odstranjenje prostate vjerojatnost zahvata u pacijenata različitih bolnica SAD-a varira i do 10 putatonzilektomija vađenje krajnikaapendektomija operacija crvuljkakolecistektomija operacija žučnog mjehurahisterektomija vađenje maternicete naročito carski rez Odstranjenju maternice u SAD-u se podvrgava čak 21 posto žena Zahvat se nerijetko radi bez stvarnih indikacija, s obrazloženjem da je maternica beskoristan organ kad se više ne planira trudnoća.

Usput se, ne samo u Americi, često odstrane i jajnici, "za svaki slučaj", premda se nekad radi o još funkcionalnoj žlijezdi.

Dr Šang Li - Autoimuna bolest

Konizacija operacija materničnog vrata izvodi se kad se na sluznici materničnog vrata dokažu maligno promijenjene stanice CIN III.

Međutim, taj je nalaz u više od polovice slučajeva povratan ili ne napreduje dalje prema klinički relevantnom karcinomu Carski rez među najčešćim je ginekološkim zahvatima i broj mu posvuda raste.

U SAD-u mu se učestalost od U nas je Već taj podatak ukazuje na to da se carski rez radi prečesto i nepotrebno, a potvrđuje ga činjenica da se u nekim dijelovima razvijenog svijeta izvodi znatno rjeđe Nizozemska, skandinavske zemlje. Područje opstetricije obiluje nepotrebnim medicinskim postupcima - svaka se trudnoća i porod rutinski prate i zbrinjavaju u sklopu zdravstvenog sustava.

hipertenzija, tipa 2 je gubitak apetita za hipertenziju

Umjetna oplodnja IVFuspješna metoda začeća za žene s bolešću jajovoda i muškarce sa smanjenom plodnošću, indicira se sve šire, naročito na području teškoća nejasnog uzroka gdje se intervenira prečesto i prerano; istraživanja pokazuju da bi velik broj takvih parova ostvario začeće i prirodnim putem Zahvati s područja estetske kirurgije kakvi su ugradnja implantata dojki, korekcija nosa, odstranjenje masnog tkiva, pa i resekcija želuca i dijela crijeva radi debljine, naročito su dvojbeni, tim više što su, posredovani medijima koji nameću ideal ljepote i vječne mladosti, u moderne medicine u liječenju hipertenzije ekspanziji.

Radiolozi primjećuju da je uz suvremene, precizne dijagnostičke aparate kojima je moguće utvrditi i najmanje abnormalnosti, uredan nalaz danas postao prava rijetkost Hiperprodukcija terapijskih postupaka velikim je dijelom posljedica privatnog poduzetništva u medicini, od razine znanosti do razine kliničke prakse. Ako liječnikova zarada ovisi o broju zahvata, bit će ih izvedeno više, nekad i upadljivo previše.

Nekoliko je američkih kardiologa kažnjeno zbog izvođenja suvišnih zahvata uključujući koronarografiju i ugradnju stentova i elektrostimulatora; pri tom su krivotvorili nalaze i medicinsku dokumentaciju 62, Dokazano je da je kirurg neopravdano operirao kralješnice Otorinolaringolog je osuđen na sedmogodišnji zatvor jer ga je pacijenata tužilo za izvođenje nepotrebnih operacija nakon kojih se mnogima stanje pogoršalo Dermatolog služi kaznu od 22 godine zbog namjernog krivotvorenja dijagnoze - proglašavao je benigne kožne promjene karcinomima kako bi zarađivao na kirurškoj terapiji Velik broj neopravdanih pretraga i zahvata vrši se u bolnicama.

No i sama hospitalizacija često je suvišna. Prema nekim procjenama čak je 8,9 milijuna Amerikanaca godišnje podvrgnuto nepotrebnom primitku u bolnicu Jedna je studija pokazala da je 40 posto hospitalizacija neopravdano, odnosno moglo se zamijeniti ambulantnom obradom; 34 posto svih hospitalnih dana potpuno je suvišno Prema jednom računalnom programu koji uzima u obzir obim sestrinske njege, u Hrvatskoj se čak trećina ljudi nepotrebno zaprima i liječi u bolnici Odstranjenju maternice u SAD-u se podvrgava čak 21 posto žena.