Hipertenzije i tuberkuloze. Oboljenja respiratornog sistema – tuberkuloza pluća • bronhijalna astma

Tuberkuloza i anti-citokinska terapija Pacijenti s reumatoidnim artritisom, RA, imaju veću učestalost infekcija u usporedbi s općom populacijom.

Najčešće su infekcije respiratornog sustava, kože i mekih tkiva. Smjernice za liječenje podrazumijevaju odlučnu i agresivnu imunosupresivnu terapiju u ranoj fazi bolesti, odmah po postavljanju dijagnoze RA. Uvođenje bioloških lijekova povećalo je rizik pojave tuberkuloze, sobito u bolesnika koji dobivaju lijekove za inhibiciju čimbenika tumorske nekroze alfa, TNF-α.

TNF-α, osobito transmembranski TNF-α, ima važnu ulogu u urođenoj imunosti i imunološkoj obrani usmjerenoj prema Mycobacterium tuberculosis. Mehanizmi koji su inhibirani djelovanjem lijekovima anti-TNF-α važni su za održavanje latentne faze tuberkuloze LTBI, latentne tuberkulozne infekcije.

Ključna uloga TNF-α u obrani hipertenzije i tuberkuloze tuberkuloze, potvrđena na pokusima s knock-out mševima, pokazala je da je citokin TNF-α neophodan za tvorbu granuloma, za njegovo održavanje, kao i za aktivaciju makrofaga. Izražena inhibicija TNF-α dovodi do egzacerbacije tuberkuloze.

Hrvatsko društvo za reumatologiju i Hrvatsko pulmološko društvo prepoznali su važnost pažljivog probira pacijenata na tuberkulozu prije uvođenja bioloških lijekova u liječenju upalnih reumatskih bolesti, te su prihvatili smjernice za dijagnozu LTBI-a u cijepljenih pacijenata prije uvođenja terapije s anti-TNF-α.

Rano uvođenje smjernica i njihova primjena rezultirali su malom pojavnošću tuberkuloze u hrvatskih pacijenata koji dobivaju biološku terapiju.